Hvorfor polioutbruddet i New York har gjort eksperter over hele verden til det høyeste varselet

Helsetjenestemenn i New York er "veldig, veldig opptatt" om et nylig utbrudd fra polio, den yngste av en rekke smittsomme sykdommer som rister staten.

Polio ble utryddet i 1979 i USA takket være de høye vaksinehastighetene. Men nå er sykdommen blitt påvist i syprøver i flere fylker, en mann ble irreversibelt lammet og unntakstilstanden ble forkynt.

Det antas at den ikke -identifiserte personen som ikke har blitt vaksinert, er en av hundrevis av New Yorkere som har smittet seg med viruset, siden bare en av 200 mennesker er berørt av lammelse.

"Vi vet at dette er toppen av isfjellet, det er sannsynligvis hundrevis og hundrevis av saker," sier Dr. Patricia Schnabel Ruppert, helsekommissæren i Rockland County, der mannen bor.

"Et tilfelle av polio er i hovedsak et utbrudd - fordi et tilfelle av lammende polio betyr at de med ganske viss sikkerhet har hundrevis av andre mennesker som er smittet," la Dr. Emily Lutterloh, direktør for epidemiologi ved Wadsworth Center til laboratoriet som oppdaget saken.

Polio -vaksinasjonsraten i staten New York er 79 prosent. Men i Rockland County, som har en befolkning på 330 000 innbyggere, er det bare 61 prosent. Noen postkoder i Rockland har "mye lavere gjetninger," advarte Dr. Ruppert Beak.

"Det er områder som er veldig tette. En postnummer har en vaksinasjonsgrad på 37,2 prosent. Det er veldig bekymringsfullt," sa hun til Telegraph forrige uke.

øvingene har ført til "all praktisk innsats", sa Dr. Schnabel Ruppert Ruppert, der New York State Department og Center for Disease Control har flyttet inn for å styrke overvåking.

global distribusjon

Rettvannstester har bevist at viruset i New York City og fylkene Orange, Sullivan og Nassau siden den gang. Lignende tester har også vist at poliovirus sirkulert i London og Jerusalem, en annen person ble lammet i sistnevnte.

I motsetning til tidligere utbrudd, er viruset som er oppdaget i alle tre land ikke en vill polio, men en vaksine.

Når en person immuniseres med en oral polio-vaksine-som ikke lenger brukes i USA eller Storbritannia-replikerer det svekkede vaksinasjonsviruset i tarmen og skaper en immunrespons. Vaksinen skilles deretter ut og kan veldig sjelden mutere og spre seg til andre uvaksinerte mennesker, spesielt hvis vaksinasjonen er lav. Dette kan da føre til utbrudd av polio.

En nyere, inaktivert vaksine (som ikke inneholder et levende virus) fører ikke til denne utskillelsesprosessen. Men det er ikke så effektivt å stoppe utbrudd, og det er vanskeligere å administrere og distribuere, noe som betyr at land som fremdeles kjemper mot det ville poliovirus har en tendens til å bruke den orale vaksinen.

Eksperter har mistenkt at sakene kan ha spredd seg fra et land som Afghanistan eller Pakistan, som fortsetter å bruke oral immunisering.

Polio er ofte asymptomatisk og folk kan overføre viruset, selv om de ikke virker syke. Men det kan føre til lette, influensalignende symptomer som kan ta opptil 30 dager å oppstå. Det er ingen helbredelse, og det kan føre til irreversibel lammelse - og 10 prosent av den lammede døren.

De som har mottatt en av de to vaksinene - den orale vaksinen eller den inaktiverte vaksinen som ble brukt i Storbritannia og USA er beskyttet mot lammelse.

"en komplett overraskelse"

Den positive polioprøven i Rockland har vært den første bekreftede saken om landet på nesten 10 år. Dr. Kirsten St. George, direktør for virologi ved Wadsworth Center, sa at resultatene var en "fullstendig overraskelse". Dusinvis av forskere har nå fått i oppdrag å jobbe med overvåkningen.

dr. Lutterloh la til at saken hadde utløst bekymring for andre ved å unngå vaksinasjons unngåelige sykdommer i staten.

"Hver gang du har lave vaksinasjonsrater og ser et tilfelle av polio, må vi også bekymre oss for meslinger og kusma," sa hun. I 2019 fikk USA et alvorlig utbrudd av meslinger der det ble rapportert om 1 274 tilfeller - sammenlignet med 63 i 2010.

Guvernøren i staten New York, Kathy Hochul, har proklamert en katastrofe for staten på grunn av polio, noe som økte tilgjengeligheten av ressurser og gjorde det mulig for ansatte i nødetatene, jordmødrene og farmasøytene til å administrere polio -vaksiner. Nå kjører en vaksinasjonskampanje.

Men Dr. Lutterloh advarte om at lave vaksinasjonsgrad ikke bare er et problem i New York.

"Det er mye feilinformasjon og desinformasjon der ute ... dette er ikke bare et problem i New York," sa hun. "Som vi alle har lært de siste årene, kan et virus bli en trussel overalt."

Mens poliosaker har gått ned med 99 prosent over hele verden siden 1998, minner utseendet til viruset i New York og London om at kampen mot polio ennå ikke er avsluttet.

"Nøkkelmeldingen til hendelser i New York og London er: Så lenge det er en overføring overalt, er overføring en risiko overalt," sa Aidan O’Leary, direktør for utryddelsen av polio ved Verdens helseorganisasjon.

"Vi må avslutte arbeidet"

Omtrent lokaliserte opptil 95 prosent av globale saker i Pakistan, Yemen, Den demokratiske republikken Kongo, Nigeria og Somalia.

"London og New York gjorde de riktige tingene - de har jobbet for å utvide og intensivere overvåkningssystemene for å forstå omfanget og omfanget av risikoen fullstendig. De har veldig høye vaksinasjonshastigheter, de har også veldig gode hygienesystemer. Risikoen er fortsatt i den nedre enden av spekteret," sa Mr. O’Leary.

"Det virkelige problemet som dette fører til, er å avslutte beskyttelsesoppgaven [folk fra polio] med vaksiner," sa O’Leary. "Med vaksinasjonsprogrammet har vi kommet i en slik grad at vi nå har nådd dette spørsmålet: det er øverst på prioriteringslisten over risikoer? Og svaret er nei."

Pandemic hadde spilt en rolle i nyere tilfeller, la O’Leary til.

"Under pandemien måtte vi avsløre 60 [polio -vaksine] -kampanjer i 20 land. Denne suspensjonen ga viruset tid og rom til å sirkulere. Siden gjenopptakelsen har utviklingen av sakene avtatt kraftig," sa han.

Onsdag advarte den pan-amerikanske helseorganisasjonen også om at Brasil, Den Dominikanske republikk, Haiti og Peru blir utsatt for en veldig høy risiko for å gjeninnføre polio, siden fallende vaksinasjonsrater under koronaviruspandemien førte til en historisk lav når den ble beskyttet mot sykdommen.

Den regionale vaksinasjonsbeskyttelsen for polio har falt til rundt 79 prosent, den laveste verdien siden 1994, sa Paho.

"La oss være veldig klare," sa Carissa Etienne, Paho -direktør. "Polio er ikke en behandlingsbar sykdom. Forebygging er det eneste alternativet og forebygging er bare mulig med vaksiner."

"Vi må erkjenne at det bare er et begrenset tidsvindu i forhold til implementering og avslutning av oppgaver som utryddelse av barns lammelse," la O’Leary til. "Læretiden fra London og New York er at det er av avgjørende betydning å avslutte disse jobbene."

Beskytt deg selv og din familie ved å oppleve mer om global helsesikkerhet