حادث في المستشفى: تتحقق BSG من التغطية التأمينية في حالة سقوط المرحاض

حادث في المستشفى: تتحقق BSG من التغطية التأمينية في حالة سقوط المرحاض

يثير الحكم الرائع الذي أصدرته المحكمة الاجتماعية الفيدرالية (BSG) حاليًا مناقشات حية في مجال التأمين ضد الحوادث في المستشفيات. يتعلق القرار بحادث وقع في إحدى عيادات برلين ويسلط الضوء على مسألة ما إذا كان يتم التأمين على المرضى ضد الحوادث في حالة السقوط في المستشفى ومتى. كيف هوف وبحسب التقارير، يتم فحص حالة المريضة التي أصيبت في الحمام أثناء وجودها في جناح السكتة الدماغية.

تم إدخال المريض إلى العيادة في عام 2019 بسبب إصابته بنزيف دماغي مع اضطرابات في النطق وشلل نصفي. أثناء ذهابها إلى المرحاض، سقطت وأصابت ذراعها اليمنى. حدثت هذه المحنة عندما رافقها أحد المنظمين إلى الحمام لكنه غادر الغرفة بينما كانت تجلس على المرحاض. وعلى الرغم من طلبها الاعتراف بالسقوط كحادث عمل، رفضت جمعية التجارة الإدارية الطلب. جادلت المحكمة الاجتماعية في برلين، ومن ثم المحكمة الاجتماعية الحكومية في برلين-براندنبورغ، بأن الذهاب إلى المرحاض يجب أن يُنظر إليه على أنه عمل خاص غير مؤمن عليه.

توضيح المتطلبات والمتطلبات الهيكلية

ومع ذلك، أوضحت BSG أنه يجب فحص مطالبات التأمين ضد الحوادث إذا كانت هناك مخاطر نموذجية في المستشفى. والسؤال الحاسم الذي يتعين على LSG الآن توضيحه هو ما إذا كانت المرافق الصحية في الجناح قد تم تصميمها بطريقة يمكن للمرضى استخدامها دون مخاطر. وتشمل هذه، من بين أمور أخرى، المقابض أو المواد غير القابلة للانزلاق التي تساعد المرضى على التحرك بأمان أكبر، مثل DGUV أكد.

ستواصل المحكمة تحليل ما إذا كانت هناك أي مخاطر معينة في هذه الحالة بالذات بسبب الوضع المكاني في العيادة. تثير القضية أيضًا تساؤلات حول المقصود بالضبط بـ "المخاطر النموذجية للمستشفيات" وما هي احتياطات السلامة الهيكلية الضرورية بالفعل.

الإطار القانوني

وقد أظهرت حالات مماثلة في الماضي أن الإطار القانوني المحيط بالإصابات الناجمة عن السقوط في المستشفيات غالبًا ما يكون غير واضح. على سبيل المثال، في قضية مماثلة، قررت المحكمة الاجتماعية لولاية هيسيان أن الحوادث المتعلقة بالذهاب إلى المرحاض أثناء إقامة المرضى الداخليين لا تغطيها التغطية التأمينية طالما أنه لا يمكن إثبات مخاطر معينة، كما كان الحال مع المدعي ج.ب. موثقة في عام 2006 (المحكمة الاجتماعية لولاية هيسيان، رع القيء ).

على أية حال، يبقى أن نرى ما هي المعايير التي ستستخدمها LSG في نهاية المطاف. لا يزال النقاش حول رعاية الحماية من الحوادث في المستشفيات متفجراً ويثير العديد من الأسئلة التي تؤثر على كل من نظام الرعاية الصحية وحقوق المرضى.